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湿疹资料篇

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湿疹-皮炎

湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。临床上根据其发作阶段可分为急性,亚急性和慢性三期。急性湿疹的皮损为多形性,自觉灼热和瘙痒。日久失治,皮损干燥,结痂或鳞屑,而进入亚急性期。湿疹反复发作或经久不愈,继而演变成慢性湿疹。湿疹的主要症状是剧烈瘙痒。不同部位的湿疹,其症状有一定的差异。

湿疹的发病原因很复杂,常有内在因子和外在因子相互作用而发病。外在因素如:气候改变,日光,干燥,动物皮毛,植物,化学物质,不当的护肤品等的刺激均可诱发湿疹;内在因素如:饮食不当,精神紧张,失眠,过度劳累,情绪变化,感染及内分泌失调等,均可加重湿疹病情。

中医学认为,湿疹的发生乃因先天禀赋不足,风湿热客于肌肤而成;或因脾失健运或营血不足,湿热凝聚,以致血虚风燥,风燥湿热郁结,肌肤失养所致。根据病程发展不同阶段,病机亦有改变。发病初起多为风湿热邪客于肌肤;病情进展,湿热蕴积于内,薰蒸于外,或血热外蒸于肌肤;病情迁延,湿热留恋,湿阻成瘀,或血热搏结成瘀,致风湿热瘀并重之势;本病后期,风热伤阴化燥,瘀阻经络,血不营肤或气阴两虚或血虚风燥。

(一)急性湿疹:

初为潮红斑,继而在潮红斑上出现密集的针头大的丘疹或丘疱疹,呈多形性表现。皮疹可融合成片,并向周围蔓延。皮损可见红疹,渗出,糜烂和结痂,并可发生于身体任何部位,以头面,耳后,四肢,手足等部位多见,常对称分布,严重时可泛发全身。患者自觉剧烈瘙痒和灼热,并呈阵发性加重,尤以晚间为甚,严重影响睡眠。

(二)亚急性湿疹:

由急性湿疹转变而来,是急性期向慢性期转化的一种过渡阶段表现。皮损炎症较轻,为暗红色斑,少许小丘疹,糜烂及渗出很轻微,可伴有鳞屑或结痂。同时有不同程度的阵发性瘙痒。若治疗不当,可使病情呈急性发作,或经久不愈,继而向慢性湿疹发展。

(三)慢性湿疹:

由急性或亚急性湿疹转变而来。也有少数病例一开始即呈现慢性炎症表现。病程迁延,反复发作。皮损以浸润,增厚,粗糙或苔藓样变为主。多为局限而边界清楚的斑片,周围可见散在的丘疹,常为暗红色或褐色,可伴有色素沉着或鳞屑,皮肤干燥。好发于手,小腿,肘窝,肛门等部位。瘙痒程度不同,常呈阵发性,可因精神紧张等因素而发生剧烈瘙痒。病程慢性,不稳定,时轻时重,易发作,经久不愈。

(四)特定部位湿疹:

湿疹虽有上述的共同表现,但由于某些特定的环境或某些特殊的致病条件,临床表现可有一定的特异性。常见的特定部位湿疹如:

1。耳部湿疹:多发生在耳后皱褶处,表现为红斑,渗液,干裂及结痂,常两侧对称。

2。乳房湿疹:发生于乳头,乳晕及其周围,境界清楚,皮损呈棕红色,糜烂明显,有时覆以鳞屑或薄痂,并可发生皲裂。自觉瘙痒兼有疼痛。如顽固不愈或一侧发生者,应注意排除湿疹样癌。

3。脐窝湿疹:表现为鲜红或暗红斑,有渗液及结痂,表面湿润,边界清楚,病程慢性。

4。阴囊湿疹:局限于阴囊皮肤,有时延及肛门周围,多呈慢性湿疹症状。皮肤皱纹深阔,浸润肥厚,干燥伴有鳞屑,色素增加。当有渗出时,阴囊皮肤水肿,结痂及皲裂。自觉剧烈瘙痒而经常搔抓。本病发展缓慢,常多年不愈。

5。女阴湿疹:是女性常见的一种湿疹。累及大小阴唇及其附近皮肤。患处浸润肥厚,境界清楚,因奇痒而经常搔抓,可见糜烂抓痕。有时呈水肿性。月经及分泌物的刺激可使病程慢性难愈。

6。肛门湿疹:局限于肛门,少数可累及附近皮肤及阴部。奇痒难忍,常潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂。

7。手部湿疹:皮损呈亚急性或慢性湿疹表现,多发生在指背及指端掌面,可蔓延手背和手腕部。皮损境界不清或呈小片状,慢性时有浸润肥厚,因手指活动而有皲裂。手部湿疹亦可发生在掌侧,皮损呈局限性,多粗糙,有小丘疱疹,疱疹及浸润肥厚,常伴有皲裂。因双手经常接触外界物质,时常引起继发性过敏或感染,使病情迁延难愈。

(五)特殊型湿疹:

1。异位性皮炎:

亦称遗传过敏性皮炎,是指患者本人或其家族中有过敏性病史,临床表现像湿疹的一种炎症性皮肤病。其病因复杂,可能与遗传,变态反应及环境因素有关。不同年龄具有不同的临床特点,因而将本病分为婴儿期,儿童期和成人期。

婴儿期:常在生后2周至3个月内发病。皮疹好发于面颊,额头及头皮,躯干及四肢也可累及。皮疹形态可分为渗出型,干燥型及脂溢型。渗出型皮疹呈多型性,在水肿性红斑上有较多的丘疹,丘疱疹及水疱,皮破后可出现鲜红的糜烂面,有明显的渗液及黄色结痂。干燥型皮疹主要是淡红或暗红斑片,其上可有丘疹或糠状鳞屑,无水疱及渗出,皮肤干燥,有时伴有浸润,肥厚及皲裂。脂溢型皮疹多发生在皮脂腺较多的头部,有浆液性渗出及黄色结痂。本病有阵发性剧烈瘙痒,易受刺激因素诱发。治疗得当,可在2年内逐渐缓解或痊愈,否则病程将会转为慢性,时好时坏,反反复复,亦可迁延到成人期。

儿童期:既可由婴儿期皮损迁延而来,也可不经过婴儿期而直接发病,常在3-10岁发病。好发于肘窝,膝窝等皱褶部位,亦可发生于四肢伸侧,常呈对称性分布。皮损炎症及渗出比婴儿期轻,呈亚急性或慢性湿疹表现,以灰白色鳞屑浸润斑片或苔藓样变为特征。急性发作时,可有细小的丘疹,水疱及痂皮出现。瘙痒剧烈,病程慢性,治疗不当,可迁延至成人期。

成人期:可由儿童期皮损发展而来,也可直接发病。好发于颈,肘,膝窝等皱褶处,亦可泛发其它部位,范围较广,对称分布。皮损与儿童期相似,以灰白色鳞屑浸润肥厚红斑或苔藓样变为特征,急性发作时可出现潮红,丘疹,渗出,糜烂和结痂,还可出现痒疹样损害。瘙痒剧烈,易受各种刺激而诱发,呈阵发性发作。

2。婴儿湿疹:

是婴儿常见的一种皮肤病,中医学称为奶癣。是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。临床上根据发病年龄及皮损特点分为以下三型。

1。脂溢性:多发生于出生后1-2个月的婴儿。皮损在前额,面颊及头部,呈小片红斑,上覆黄色鳞屑,颈部,腋下,腹股沟常有轻度糜烂。

2。渗出型: 多见于饮食无度,消化不良,外型肥胖3-6个月的婴儿。皮损有红斑,丘疹,水疱,糜烂及渗出。易继发感染而有发热,食纳差,吵闹,淋巴结肿大等症状。

3。干燥型:多见于营养不良瘦弱或皮肤干燥的1岁以上婴儿。皮损潮红干燥,脱屑,或有丘疹和片状浸润,常反复发作,迁延难愈。

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