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牛皮癣资料篇

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牛皮癣

牛皮癣亦称银屑病,是一种常见的慢性易于复发的炎症性皮肤病。临床表现为红色丘疹或斑块上覆盖多层白色鳞屑,尚可有水疱,脓疱等皮损,以四肢伸侧,头皮和背部较多。本病大多有明显的季节性,常在冬季加剧,夏季缓解。但久病之后,皮损不消,季节性则不明显。

本病发生的病因尚未完全明了,目前较为一致的认识是认为本病是由遗传,感染,代谢障碍,内分泌影响,免疫,神经精神等多种因素,通过多种途径引起的表皮细胞过度增生,角化不全的炎性反应。

中医学认为,本病是由素体阳热偏胜,或禀受父母血毒,营血不足,感受外邪,内蕴火热湿毒,搏结于血分,肌肤失养而发病。热盛生风,风盛化燥,故疹色红而层起白屑;热盛伤津,血液粘滞而运行不畅,则斑块紫赤肥厚;热盛化火,壅灼络脉,可致肌肤尽红;热盛化毒,肉腐成脓,形成脓疱;热与湿结,痹阻关节,则关节肿痛,屈伸不利。初期为阳症,实症;日久为虚症,燥症。病情反反复复,缠绵难愈。

根据牛皮癣的临床特征,将其分为寻常型,脓疱型,关节病型,红皮病型四种类型。

一,寻常型银屑病:

为银屑病中最常见的一种。该型银屑病大多急性发病,患者自觉不同程度的瘙痒。

1,基本皮损初起为红色丘疹或斑丘疹,约粟粒至绿豆大,以后可逐渐扩大或融合成红色斑块,边界清楚,上覆多层干燥的银白色鳞屑,鳞屑在急性皮损较少,慢性皮损较多。轻轻刮除表面鳞屑,其下为一层潮红发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象。再轻刮薄膜,会出现小出血点,呈露珠状,称点状出血现象。白色鳞屑,发亮薄膜,点状出血是本病的三大主要临床特征。

2,在病情发展过程中,皮损可表现为多种形态:

(1)点滴状银屑病,表现为粟粒至绿豆大小的丘疹,呈点滴状散布全身。

(2)钱币状银屑病,皮损较大,呈圆形扁平斑片状。

(3)地图状银屑病,皮损继续扩大,互相融合,形成大片和地图状损害。

(4)环状银屑病,皮损逐渐扩大而中央消退,损害呈环状。

(5)带状银屑病,皮损分布呈带状或蜿蜒如蛇形。

(6)脂溢性皮炎样银屑病,多发生于头皮,眉和耳部,兼有脂溢性皮炎特征。

(7)蛎壳状银屑病,少数病人皮损表现为糜烂和渗出,干燥后形成污褐色鳞屑和结痂,并重叠堆积,状如蛎壳。

(8)扁平苔癣样银屑病,皮损粗糙增厚,类似苔癣。

(9)慢性肥厚银屑病,反复发作,皮损呈肥厚性,暗红色,鳞屑少而薄,互相融合为片状,多发于小腿前,难以消退。

3,皮损可发生于全身各处,尤以头皮和四肢伸侧多见,指甲和粘膜亦可侵犯。通常对称分布,也有局限于某一部位。部位不同,其皮损表现亦不相同。

(1)头皮:皮损为边界清楚,上覆白色鳞屑的红斑,可融合成片,甚至布满头皮。但毛发生长正常,无折断脱落。

(2)颜面:大多表现为点状或指甲大小的浸润性红色丘疹或红斑,覆盖少量鳞屑或无屑。

(3)皱襞:少数病人皮损发生于腋窝,乳房下,腹股沟及阴部等皱襞部位,皮损为边界清楚的炎性红斑,无鳞屑,多因患部潮湿多汗及摩擦,皮损表面湿润呈湿疹样变。

(4)掌跖:表现为界线清楚的角化斑片,中央厚,边缘薄,上覆白色或灰白色鳞屑,可因皮损较厚而引起皲裂。

(5)粘膜:多发生于龟头和包皮内面,口腔等处亦可发生。龟头和包皮内侧多表现为界限清楚的红色斑片,无鳞屑;口唇可有银白色鳞屑,颊粘膜及上腭则有灰黄色或白色环状斑片。

(6)指(趾)甲:甲板上有点状凹陷,甲板不平,失去光泽,同时可有纵脊,横沟,混浊,肥厚,指(趾)甲与甲床剥离,或整个甲板畸形甚至缺如。

4,按病情的发展,本病可分为三期:

(1)进行期:为急性发作阶段,此期新疹不断出现,旧疹不断扩大,鳞屑厚积,炎症明显,瘙痒显著。

(2)静止期:此期炎症停止发展,基本无新疹出现,旧疹亦不消退,病情处于静止状态。

(3)退行期:炎症浸润逐渐消退,鳞屑减少,皮疹缩小变平,红色变淡,最后遗留暂时性色素减退或色素沉着斑,进而痊愈。

二.脓疱型银屑病:

临床较少见,可分为泛发性及掌趾脓疱型两类。

1,泛发性脓疱型银屑病:在银屑病的基本损害上出现密集的针头至粟粒大小的浅在无菌性小脓疱,上覆不典型鳞屑,脓疱增多可融合成大片。脓疱数日后干枯脱屑,其下又再起新的脓疱。皮损可发于全身,以四肢屈侧及皱襞部多见。

2,掌跖脓疱型银屑病:皮损为对称性红斑,斑上见针头及粟粒大小脓疱,疱壁不易破裂,一般1-2周后可自行干枯,结褐色痂,痂脱后有小片鳞屑,鳞屑下又可出现成群的新脓疱。指(趾)甲亦常被侵犯,至变形,混浊,肥厚及不规则脊状隆起,严重时,甲下可有脓液聚集。皮损对称发生,多见掌跖,也可扩展到指(趾)背侧。

三.关节病型银屑病:

全身可有寻常型,脓疱型或红皮病型银屑病,同时伴有类风湿关节炎的表现。主要症状为非对称性外周多关节炎,以手,腕,足等小关节多见,也可侵犯脊柱。受累关节发红肿胀,压痛,功能障碍,畸形甚至强直,严重时可累及大关节,并可伴有关节积液。

四.红皮病型银屑病:

表现为剥脱性皮炎,可累及全身,初起在原发皮损部位出现潮红,迅速扩大,最终全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色,炎性浸润明显,上覆大量麸皮样鳞屑,不断脱落。发生于手足者,常有整片角质剥落。该型是一种少见的严重的银屑病,病情顽固,经久不愈或治愈后容易复发。

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